Droši vien nav iespējams atrast vienu pieaugušo, kurš nezinātu, kas ir “jostas osteohondroze”. Vidēji katram trešajam veselam pusmūža cilvēkam un dažkārt arī biežāk dzīvē ir bijušas akūtas sāpes muguras lejasdaļā, un katrs piektais vai sestais norāda, ka šādas problēmas rodas regulāri un ir pat slimības lapas “avots”.
Tomēr pacienti visbiežāk nevar detalizēti izskaidrot, kāda veida traucējumi radās muguras lejasdaļā. Lielākā daļa no tiem nekad nav pārbaudīti, un ārstēšana, kas sastāv no "injekcijām", "ziedes" un masāžas seansiem, parasti palīdz no vairākiem mēnešiem līdz gadam.
Ja jūs šādu pacientu "pagrūdīsit" un sākat jautāt par diagnozi, tad, nedaudz paciešoties, viņš paziņos, ka ir slims ar "osteohondrozi". Ko šī slimība nozīmē saistībā ar mugurkaula jostas daļu?
Jostas daļas osteohondroze - slimība vai “normāla dzīve”?
Pirmkārt, mums autoritatīvi jāpasaka: “osteohondroze” nevar kaitēt. Un tas nekādā veidā nevar izpausties, jo tas ir starpskriemeļu disku, tas ir, skrimšļa, kas sastāv no pulposa kodola un šķiedru gredzena, distrofijas un deģenerācijas process. Starpskriemeļu disks ir skrimslis, un tas ir paredzēts, lai darbotos kā triecienu absorbējošs "drošības spilvens", mīkstinot vertikālos un leņķiskos paātrinājumus - bremzējot starp blakus esošajiem skriemeļiem.
Kā zināms, skrimšļos nav nervu un asinsvadu audu, tāpēc procesi, kas notiek “tīri diskos”, vienkārši nevar ietekmēt blakus esošās struktūras un nekādā veidā neizpaužas. Līdzīgs piemērs vertebroneiroloģijā ir Šmorla trūce, kurā trūces izvirzījumu droši nosedz blakus esošā skriemeļa spožveida kaulaudi. Starpskriemeļu diski nesāp.
Hondroze (sufikss “-oz” nozīmē augšanu, paplašināšanos) šajā gadījumā nav pilnīgi pareiza. Cilvēka dzīves laikā skrimšļa audi neaug vai palielinās. Ar aknu fibrozi (cirozi) jūs varat pamanīt, ka aknu tīklveida struktūra ir sākusi attīstīties, kaitējot funkcijai.
Un ar hondrozi (vai osteohondrozi) starpskriemeļu diski tikai sāk mainīt savu konfigurāciju daudzu gadu stresa ietekmē.
Tie rada spiedienu uz blakus esošajiem skriemeļiem, jo saskaņā ar Ņūtona likumu katra darbība ar statisku slodzi izraisa tieši tādu pašu reakciju jeb atbalsta reakciju. Kā attīstās osteohondroze un kādu iemeslu dēļ tas notiek?
Jostas osteohondrozes cēloņi
Jostas osteohondrozes pazīmes (precīzāk, starpskriemeļu disku) var konstatēt jau agrā vecumā, īpaši ar dažādiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.
Tie ietver, piemēram:
- iedzimtas anomālijas (dažādi kāju garumi);
- dažāda veida plakanās pēdas (garenvirziena, šķērsvirziena);
- mugurkaula deformācijas (skolioze);
- spondilolistēze (apakšējā jostas skriemeļa izslīdēšana no krustu kaula gan uz priekšu, gan atpakaļ).
Visas šīs slimības var izraisīt vai nu trieciena slodzes palielināšanos uz mugurkaulu (piemēram, ar plakanām pēdām, kad samazinās pēdas velves elastība), vai arī ar izteiktu mugurkaula asimetriju, kad balsta funkcija tiek sistemātiski realizēta slodzes dēļ uz diska malu.
Zināms, ka eksperimentu laikā tika konstatēts, ka veseli un jauni skrimšļi, ja tiem vienmērīgi un statiski tika noslogota pa visu virsmu, spēja izturēt līdz 2000 kg un pat vairāk, nesabojājot sevi. Protams, ikdienas dzīvē šāda slodze nepastāv, taču, saskaroties ar diska malu, tā var palielināties līdz šādām vērtībām.
Ja atbalsta laukums ir 20 reizes mazāks, un disks nav tik vesels (piemēram, vecumdienās), tad 60-80 kg trieciens (piemēram, krītot uz ledus, noliecoties uz sāniem, ar slodzi uz pleciem) var izraisīt diska iznīcināšanu, kas var būt izvirzījuma vai trūces veidā.
Tas ir izvirzījuma vai trūces parādīšanās, kas norāda, ka disks ir deformējies un pat “iznācis” no vienas vai vairākām pusēm. Un, kā zināms, ap disku nav tukšas vietas. Tiklīdz disks sāk saskarties ar nervu saknēm, blakus esošajām saitēm un muskuļiem, rodas osteohondrozes sekas: refleksu sāpes un muskuļu tonizējoši sindromi, kas liek pacientam konsultēties ar neirologu, manuālo terapeitu un masāžas terapeitu.
Kamēr diskiem ir normāla forma un tie nolietojas vienmērīgi, bez ārkārtējām slodzēm, tad mugurkaula jostas daļas osteohondroze pacientu satrauc ne vairāk kā parastais ar vecumu saistīts zobu nodilums, kas kriminologiem ir labi pazīstams. Kā izpaužas refleksu sāpju sindromi?
Sarežģītas jostas daļas osteohondrozes simptomi un pazīmes
Jūs jau pamanījāt, ka mēs cītīgi “izklājam” tiltus: parastā osteohondroze ir pilnīgi neizbēgams “Homo sapiens” sugas elastīgo starpskriemeļu “spilventiņu” normālas novecošanās process, jo tas pārvietojas vertikāli visu mūžu. Un “osteohondroze”, ko atceras pacienti ar akūtām sāpēm, ir sarežģīts stāvoklis.
Sāksim, iespējams, ar radikulāras saspiešanas pazīmēm. Jostas osteohondrozes pazīmes, protams, ir saistītas ar sāpēm, jo segmentālā nerva sakne tiek nospiesta ar disku. Papildus sāpēm ir iespējami sensori, motori un veģetatīvi-trofiski traucējumi.
Sāpēm muguras lejasdaļā ar osteohondrozi ir šādas īpašības:
1) Radikulāras sāpes. Tas ir sekundārs un rodas kā neiralģija, kad pietūkusi nervu sakne ļoti “vardarbīgi” reaģē uz šoku.
Sāpes ir asas, pēkšņas, šaujošas, caurdurošas muguras lejasdaļā, iespējams, izstaro uz kāju. Sāpes parādās un uzreiz pastiprinās, tāpēc tās sauc par "lumbago" vai "lumbago". Tieši šāda veida “lumbago” liek cilvēkam “steidzīgi piecelties”, jo jebkura kustība palielina sāpes.
Turklāt sāpes pastiprinās ar mazāko klepu, šķaudot, sasprindzinoties, smejoties – jebkurā situācijā, kurā tiek satricināta uztūkusī sakne.
Ja sakne ir sēžas nerva daļa, sāpes "izšaujas" caur sēžamvietu popliteālajā dobumā un zemāk, un to sauc par "jostas išiass".
2) Muskuļu sāpes. Netālu no nervu saknes atrodas lielas muskuļu masas. Bieži vien pavasarī un rudenī tie “saukst” un paši uzbriest un kļūst blīvi. Viņiem ir apgrūtināta venozā aizplūšana, un viņi paši ir sāpju avots.
Šīs sāpes ir sāpīgas, pastāvīgas un ne tik asas. Gluži pretēji, tas pastiprinās ne tikai ar pēkšņu kustību, bet arī ar ilgstošu uzturēšanos monotonā stāvoklī (asins piegādes pasliktināšanās).
- Dažreiz šāds miofasciālais sindroms rodas pēc izvirzījuma vai trūces saasināšanās, kad ass trūces “āķis” ilgstoši “masē” muskuļus un saites.
3) Kustību traucējumi. Tā kā disks var saspiest ne tikai sensoro, bet arī motorisko sakni, ir iespējama perifērās parēzes vai pat paralīzes attīstība. Pie dažāda līmeņa bojājumiem var parādīties vājums kājās (piemēram, vājums, kāpjot pa kāpnēm vienā pusē), vājums pēdā, kas izraisa gaitas traucējumus.
Notiek muskuļu izsīkums, un viena kāja “zaudē svaru”. Šāds tīri motorisks, nesāpīgs traucējums ir reti sastopams un, ja to neievēro, var izraisīt invaliditāti.
4) Sensoriski traucējumi. Tās rodas kopā ar sāpēm un bieži vien pastāv pēc sāpju beigām, nevis sāpēm. Tās izpaužas kā nejutīgums, samazināta kāju ādas jutība “svītru” veidā, vertikālu svītru veidā un “rāpojošas zosādas” sajūta pirkstos un pēdās.
- Dažreiz, kad ir bojātas veģetatīvās šķiedras, simptomi tiek kombinēti ar hiperhidrozi, aukstu ādu un matu un nagu augšanas traucējumiem.
Šīs ir visbiežāk sastopamās sarežģītas jostas daļas osteohondrozes pazīmes, kas pastāv jostas rajonā. Ir atsevišķi sindromi, piemēram, augšstilba ārējā ādas nerva bojājums vai cauda equina bojājums, epiconus, tīrais radikulīts vai piriformis sindroms – taču pat īss to apraksts prasītu pārāk daudz laika.
Pacientiem pietiek ar iepriekš minētajām pamata pazīmēm, lai pierakstītu neirologu. Kā jūs varat "atvieglot saasinājumu ar savām rokām"? Kā ārstēt jostas daļas osteohondrozi mājās?
Ko darīt jostas daļas osteohondrozes saasināšanās laikā?
Jebkuras ārstēšanas pamatā ir etiotropā terapija (cēloņa likvidēšana) un patoģenētiskā ārstēšana (ietekmē slimības mehānismus). To papildina simptomātiska terapija.
Vertebrogēnas sāpes (ko izraisa mugurkaula problēmas) ir šādas:
- Cēloņa likvidēšana ir spiediena likvidēšana no izvirzījuma, trūces vai spazmas muskuļa uz nervu saknes;
- Ietekme uz mehānismiem ir muskuļu spazmas likvidēšana, venozās aizplūšanas atjaunošana muskuļos, nervu sakņu pietūkuma noņemšana un cīņa ar iekaisumu;
- Simptomu likvidēšana (cīņa ar sāpēm, nejutīgums, ierobežota mobilitāte) tiek veikta, atgriežoties punktā Nr. 2, jo, piemēram, pietūkuma un iekaisuma noņemšana atjaunos mobilitāti un mazinās sāpes.
Atbrīvošanās no izvirzījuma un trūces
Parasti tas nav sākuma punkts akūtu muguras sāpju ārstēšanai. Gandrīz vienmēr sāpju sindroms sākumā tiek atvieglots, pēc tam pēc masāžas seansiem un manuālās terapijas visi simptomi izzūd un operācija nav nepieciešama.
Jautājums par ķirurģisku iejaukšanos rodas, progresējot pēdas vājumam un ar smagām, nepārvaramām sāpēm 2 mēnešus. Turklāt operācija ir nepieciešama, ja ir augsta līmeņa saspiešana centrālajam kanālam, kurā atrodas muguras smadzenes, jeb cauda equina.
Jostas osteohondrozes ārstēšana, zāles
Jostas osteohondrozes un tās komplikāciju ārstēšana ietver šādus pasākumus. Akūtā fāzē (pirmā diena - divas):
- Lai mazinātu muskuļu un mugurkaula pietūkumu, ir norādīta bezsāls diēta un patērētā šķidruma daudzuma ierobežošana. Jūs pat varat dot tableti vieglu kāliju aizturošu diurētisku līdzekli.
- Ieteicams valkāt puscietu ortopēdisko korseti, kas pasargā muskuļus no pārmērīgas kustības.
- Jau no pirmajām dienām ieteicams ierīvēt sildošās NPL saturošās ziedes un uzlikt plāksterus, piemēram, “piparu” plāksterus.
- Akūtā fāzē jūs nevarat sasildīt muguru. Palielinoties iekaisumam, palielinās pietūkums. Tāpēc jebkādi sildīšanas spilventiņi ir aizliegti. Sasildīties var, noņemot savu siltumu (vilnas josta, sildošās ziedes), kas to nepievieno no ārpuses, bet, gluži otrādi, noņem no dziļuma uz āru.
- Jostas osteohondrozes akūtā fāzē īslaicīgu ārstēšanu var veikt ar NSPL un muskuļu relaksantu intramuskulārām “injekcijām”. Tas palīdzēs mazināt nervu audu pietūkumu, novērsīs iekaisumu un normalizēs muskuļu tonusu.
Subakūtā periodā pēc maksimālo sāpju pārvarēšanas vairs nevajadzētu veikt “injekcijas”, kā arī pievērst uzmanību atjaunojošiem līdzekļiem, piemēram, mūsdienīgiem “B” grupas vitamīnu preparātiem. Tie efektīvi atjauno traucētu jutību, mazina nejutīgumu un parestēziju.
Fizioterapeitiskie pasākumi turpinās, ir pienācis laiks mugurkaula jostas daļas osteohondrozes vingrošanas terapijai. Tās uzdevums ir normalizēt asinsriti un muskuļu tonusu, kad tūska un iekaisumi jau ir mazinājušies, bet muskuļu spazmas vēl nav pilnībā izzudušas.
Vingrinājumi mugurkaula jostas daļas osteohondrozei jāveic pēc vieglas vispārējās iesildīšanās uz “iesildītiem muskuļiem”.
Galvenais terapeitiskais faktors ir kustība, nevis muskuļu kontrakcijas pakāpe. Tāpēc, lai izvairītos no recidīva, svaru izmantošana nav atļauta; tiek izmantots vingrošanas paklājiņš un vingrošanas nūja. Ar viņu palīdzību jūs varat efektīvi atjaunot kustību diapazonu.
Ierīvēšana ziedēs un Kuzņecova implikatora lietošana turpinās. Tiek rādīta peldēšana, zemūdens masāža, Šarko duša. Izbalēšanas saasināšanās stadijā ir indicētas zāles mājas magnētiskajai terapijai un fizioterapijai.
Parasti ārstēšana ilgst ne vairāk kā nedēļu, bet atsevišķos gadījumos osteohondroze var izpausties ar tik bīstamiem simptomiem, ka var būt nepieciešama operācija, turklāt steidzami.
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes komplikācijas
Mēs runājam, pirmkārt, par stāvokli, kad diska trūce ir kļuvusi par patstāvīgu fragmentu un, iekļūstot centrālajā kanālā, ir izveidojusi brīvu sekvestrāciju. Tur tas var saspiest cauda equina nervus, un pēkšņi (tieši sporta zālē, pēc akūtu sāpju epizodes) var rasties smags vājums vai kāju paralīze, starpenes nejutīgums.
Pēc dažām minūtēm parādās stipras sāpes kājās, un tad ir iespējama refleksa urīna aizture vai nesaturēšanas parādīšanās, un attīstās impotence. Tas notika kā cauda equina sindroms kā diska trūces komplikācija. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama iejaukšanās, sekvestra noņemšana un equina nervu darbības atjaunošana ar to dekompresiju.
Tomēr biežāk rodas citas komplikācijas. Ar vecumu rodas vairākas trūces un izvirzījumi, parādās skriemeļu osteoporoze, vienkārši ievērojami samazinās kustīgums un palielinās akūtu muguras sāpju risks. Šādi pacienti obligāti “izņem slimības atvaļinājumu” pāris reizes gadā un bieži tiek ārstēti sanatorijās.
Ārstēšanas prognoze
Mugurkaula jostas daļas osteohondroze, kuras simptomus un ārstēšanu mēs apspriedām iepriekš, kā mēs sapratām, lielākoties nav slimība, bet gan vienkārši neizbēgamas novecošanās un starpskriemeļu disku priekšlaicīgas “sarukšanas” izpausme.
Vai cilvēci var pilnībā atbrīvot no jostas daļas osteohondrozes? Uz šo atbildi var atbildēt apstiprinoši, taču tad mums būs jāapgūst cits kustību stils: visu mūžu jāstaigā četrrāpus, vai, tāpat kā Ihtianders, peldoties okeāna dzīlēs, no bērnības nemitīgi kustoties ūdenī. Tieši tad pazudīs aksiālā, statiskā slodze uz starpskriemeļu diskiem, un līdz ar to izzudīs arī “hondrozes” pazīmes. Bet radīsies vēl viena problēma: ūdenī tik spēcīga struktūra vienkārši kļūs nevajadzīga un sāks mainīties, līdz tā pazudīs vai ievērojami samazināsies.
Kas attiecas uz personīgo, individuālo osteohondrozes prognozi, tas viss ir atkarīgs no laika, kad cilvēks “nolēma atjēgties”. Ja līdz šim brīdim nav izteikta starpskriemeļu disku iznīcināšana, izvirzījumi, trūces un deformācijas, tad, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un fizisko aktivitāšu higiēnu, līdz pat ļoti vecumam problēmas ar muguras lejasdaļu var nebūt.
Tādā pašā gadījumā, kad jostas rajonā jau ir “karstais punkts”, piemēram, trūces veidā, kas periodiski saspiež nervu sakni, tad cilvēkam jābūt īpaši uzmanīgam no neērtiem pagriezieniem, fiziskas slodzes, nepareizas smagumu celšanas un sezonālās hipotermijas, kas parasti izraisa mugurkaula osteohondrozes paasinājumu.